НЗОК оставя бебетата без лечебни млека

О Т В О Р Е Н О П И С М О
от Българските майки, загрижени за здравето и бъдещето на децата си!

НЗОК оставя бебетата без Лечебни млека!
От 1 юли 2006 г. НЗОК спира да изплаща Лечебните млека за алергия към белтъка на кравето мляко, както и за редица други заболявания


До г-н Георги Първанов,
ПРЕЗИДЕНТ НА РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ

До г-н Сергей Станишев,
МИНИСТЪР-ПРЕДСЕДАТЕЛ НА РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ

До проф. Радослав Гайдарски,
МИНИСТЪР НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО

До д-р Румяна Тодорова,
ДИРЕКТОР НА НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА

До г-н Йордан Христосков,
УПРАВИТЕЛ НА НАЦИОНАЛНИЯ ОСИГУРИТЕЛЕН ИНСТИТУТ

До г-н Борислав Китов,
ПРЕДСЕДАТЕЛ НА КОМИСИЯТА ПО ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО КЪМ НАРОДНОТО СЪБРАНИЕ НА РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ

До г-жа Ширин Местан,
ПРЕДСЕДАТЕЛ НА ДЪРЖАВНАТА АГЕНЦИЯ ЗА ЗАКРИЛА НА ДЕТЕТО

До Министерския съвет
На РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ

До Народното събрание
На РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ

До Сметната палата

До Медиите

В сила от 1.07.2006г. има договорен нов Списък с медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели на НЗОК. В него НЕ е включено нито едно мляко за бебета и деца с алергия към белтъка на кравето мляко. Отпадат и трите отпускани досега млека Фризопеп, Алфаре и Пепти Джуниър. Цената на една кутия от тези млека е около 20 лв. Месечно, в зависимост от възрастта, бебето се нуждае от 7-12 кутии. Едно семейство, което има бебе с АБКМ (алергия към белтъка на кравето мляко) трябва да отделя между 140 и 240 лв. месечно само за млякото! Тази сума е непосилна за повечето родители!

Спрени са също така останалите 8 млека и едно безглутеново брашно: Blemil PlusFH, Pregomin, Frisosoy, Nutrilon soya, Isomil, Al 110, Blemil PlusSL, Nutrilon low lactosa и Sinlag. В новия списък под код МКБ K90.0 е останало единствено едно българско безглутеново брашно! Чрез това абсурдно редуциране на лечебни храни НЗОК на практика оставя без лечение бебчетата с АБКМ, белтъчно-енергийна малнутриция, малабсорбация, болест на Крон, както и редица други заболявания! Лечебните млека за фенилкетонурия са сменени с други, без да е ясно дали новите включени млека ще бъдат полезни.

Казусът със спирането на Лечебни млека от НЗОК е показателен за цялостната политика на Касата!


Предистория

До информацията за спирането на лечебните млека достигнахме, след като направихме запитване на официалната интернет страница на НЗОК http://www.nhif.bg в рубриката On-line консултации. Първото запитване е публикувано на 07.06.2006г. Бе отговорено, че: „Цитираните от Вас храни не са включени в договорения списък. НЗОК заплаща напълно или частично лекарства, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната за заболявания, определени в Наредба №38, утвърдена от министъра на здравеопазването. В тази наредба няма заболяване, за което лечебните млека Фризопеп, Алфаре и Пепти джуниър да бъдат договорени. От казаното по-горе следва, че няма правно основание НЗОК да договаря цитираните по горе лечебни млека.” Последваха допълнителни доуточняващи запитвания. Не стана ясно на какво основание досега тези млека са се отпускали от НЗОК, дали не е удачно АБКМ и останалите „несъществуващи” заболявания да се включат във въпросната наредба; защо масово педиатрите, лекарите-специалисти и фармацевтите не знаеха за предстоящите промени. Стана ясно обаче, че заверените вече протоколи за лечебни млека автоматично стават невалидни от 1 юли тази година.

Допитахме се и до Министерството на здравеопазването. От пресцентъра отговориха в писмо, че „съдържанието на договорения нов “Списък с медицински изделия и диетични храни за специални цели на НЗОК” не е съгласуван с Дирекция “Медицински дейности” на Министерството на здравеопазването”. Наредба №38 не е изменяна от края на 2005 г. Увериха, че оценяват важността на проблема и при следваща промяна на нормативната уредба ще бъде съгласуван и допълнен спектърът на предоставяните и заплащани от НЗОК млека.

Оказа се, че до преди 3-4 години АБКМ е била включена в списъка със заболяванията. Тогава безпроблемно са се изписвали лечебни млека. След отпадането на заболяването от списъка, е направено негласно споразумение между лекарите и НЗОК – на деца с диагностицирана АБКМ, или някое от останалите „несъществуващи” заболявания, да се вписва в рецептурните книжки заболяването цьолиакия (непоносимост към глутена) с код МКБ K90.0, за да е възможно изписването на лечебни млека, включени в списъка допреди 1 юли 2006 г. Този парадокс с разминаването между диагностицирано и вписано заболяване не беше разяснен от НЗОК!

АБКМ – Алергия към белтъка на кравето мляко

При АБКМ бебешкият организъм не успява да усвои голямата белтъчна молекула на кравето мляко, от което се получава алергична реакция – обриви, диария, запек, задушаване и др. За бебетата с АБКМ най-доброто „лечение” е майчината кърма. След нея се нареждат лечебните млека. Те са белтъчни хидролизати, т.е. белтъкът на кравето мляко в тях е разграден до такава степен, че не предизвиква алергична реакция. Немислимо е консумирането на обикновено адаптирано мляко, на кисело и прясно мляко. АБКМ е предпоставка за проява на алергия и към други храни, не само към млечните продукти. Най-често към цитрусови плодове, ягоди, праскови, домати, бобови варива, моркови, но в някои случаи дори към ябълка, картофи, ориз.

При добро лечение, спазване на подходяща диета с късно и постепенно въвеждане на нови храни, АБКМ се изразява до 3-4 годишна възраст. При неправилно цялостно лечение, заболяването би могло да доведе до астма, редица кожни заболявания, алергии за цял живот.

Предпоставките за отключването на АБКМ са комплексни, но основните са: фамилна обремененост, ранно отбиване от кърмене, ранно въвеждане на адаптирано мляко, ранно захранване със сокове и твърди храни, все по-замърсената околна среда.

Превенция на АБКМ, други алергии и обменни заболявания:

• Да се насърчават реално майките да кърмят своите бебета! Да се обяснява и показва на майката как да накърми за първи път своето бебе! Веднага след раждането бебето да се дава на майката, за да може да го постави на гърда;
• Да се спре порочната практика в Родилните домове на всички новородени да се дава добавка от адаптирано мляко;
• Да се извършват ефективно прегледите на новородените, за да може да се разчита на ранната диагностика;
• Да не се препоръчва от педиатрите ранното въвеждане на добавка от адаптирано мляко, а да се насърчава майката да кърми по-дълго;
• Да не се препоръчва от педиатрите остарялото вече схващане за ранното въвеждане на сокове(от 40-тия ден) и твърди храни(от 3-тия месец) в менюто на бебето;
• Да се спазват препоръките от НАЦИОНАЛЕН ПЛАН ЗА ДЕЙСТВИЕ “ХРАНИ И ХРАНЕНЕ” 2005 – 2010 в частта за хранене на бебето.

Конкретни искания:

• Да се въведе отново заболяването АБКМ, както и останалите „несъществуващи” заболявания в Наредба № 38, която определя списъка на заболяванията, за чието домашно лечение НЗОК заплаща лекарствата напълно или частично;
• НЗОК отново да поема спрените лечебни млека (Ако финансово това не е възможно, то поне по-голямата част от заплащането да се поема от Касата);
• Да се преразгледат всички съкратени или сменени медицински изделия и диетични храни в новия Списък;
• НЗОК да разпространява ефективно до лекарите, фармацевтите, пациентите и медиите всички свои нови решения, които касаят съкращаване на отпускани средства, заплащани лекарства, ограничени процедури и т.н.(а не в публичното пространство да се изнасят единствено положителните промени);
• Всички бъдещи промени, касаещи лечението на бебета и деца да бъдат обсъждани не само между Лекарския съюз, НЗОК и Министерство на здравеопазването, но също така да бъдат и публично дискутирани;
• Да се събират и обявяват официално реалните данни за децата, нуждаещи се от Лечебни млека;
• Да се стимулира приемът в яслите и детските градини на деца, които имат специфични здравословни нужди;
• Да се изработи ефективна стратегия за запазване здравето на българските бебета и деца!

гр. София
05.07.2006 г.

С уважение:
Българските родители, загрижени за здравето и бъдещето на децата си

За да подпишете писмото и вие посетете този линк.